УЗИ сосудов (Видиофрагменты 61, 62). Тромбоз медиальной группы суральных вен.

 Видеофрагменты 61 62

Демонстрируют тромбоз медиальной группы суральных вен. В видеофрагмение 61 в режиме ЦДК при поперечном и затем продольном сканировании видны тромбированные (в данном случае суральные) вены, сопровождающие проходимую одноименную артерию, кровоток в которой окрашивается. Напротив, в просвете окклюзивно тромбированных вен локусы кровотока не регистрируются. В видеофрагменте 62 в продольном сканировании в В-режиме видно, что верхняя граница тромбоза находится близко к соустью с подколенной веной, но не распространяется на нее. Признаков флотации или сохранения кровотока по одной из стенок сосуда нет, что соответствует окклюзивному характеру тромбоза. Тромботические массы в просвете сосуда гипоэхогенные. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Мультифокальный тромбоз общей бедренной вены (ОБВ)

Видеофрагмент 60

Демонстрирует мультифокальный тромбоз общей бедренной вены (ОБВ). В просвете общей бедренной вены определяется два тромба с атипичными источниками, один из которых фиксирован на клапане сафено-феморального соустья (СФС), а другой исходит из одной из ГБВ. Для общей наглядности в кинопетле представлен момент выполнения пробы Вальсальвы. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов (Видеофрагменты 58, 59). Тромб в поверхностной бедренной вене.

 Видеофрагменты 58, 59

Демонстрируют атипичный тромб в поверхностной бедренной вене, фиксированный на нижней створке ее дистального клапана. В В-режиме с использованием пробы Вальсальвы и компресси видно, сто тромб обтекается потоком крови со всех сторон и совершает движения. Верхняя граница головки тромба расположена у соустья с глубокой бедренной веной. Общая бедренная вена, глубокая бедренная вена, а также поверхностная бедренная вена вне локального тромба проходимы. Обратите внимание на то, как трудно визуализировать тромб на протяжении, чтобы замерить его истинную длину. Увидеть тело гипоэхогенного тромба на всем протяжении позволяет полипозиционнный осмотр со сменой положений датчика и ипользование функциональных проб. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

Илеокаваграфия. Тромбоз левой общей подвздошной вены.

 Видеофрагмент 57

Представлен атипичный локальный тромбоз общей подвздошной вены in situ. Просветы нижней полой вены и подвздошных вен при выполнении илеокаваграфии проходимы, но в общей подвздошной вене с 4 - й по 8 - ю секунду кинопетли определяется дефект контрастирования длинной около 3 см. Тромб неподвижен, фиксирован с одной из стенок вены. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Тромбоз общей бедренной вены.

 Видеофрагмент 56

Демонстрирует атипичный локальный тромбоз общей бедренной вены, расположенной непосредственно в зоне слияния поверхностной и глубокой бедренных вен и фиксированный на дистальном клапане поверхностной бедренной вены. Обратите внимание, какая слабая точка фиксации у тромба, он как будто висит на волоске. В В-режиме благодаря эффекту спонтанного контрастирования определяется сохранный кровоток по всем трем сосудам, свободно проходящий мимо тела тромба и обтекающий его. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

УЗИ сосудов (Видеофрагмены 54, 55). Атипичный локальный тромб глубокой бедренной вены.

 Видеофрагмены 54 55

Демонстрируют атипичный локальный тромб глубокой бедренной вены в B-режиме (видеофрагмент 55). Тромб расположен пристеночно, то есть по одной стороне фиксирован к венозной интиме, и, соответственно, не совершает никаких движений (что также видно во время пробы Вальсальвы, на 2-3 секунде кинопетли 54). В режиме ЦДК тромб по одной стороне обтекается картированным потоком. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Тромбоз глубокой бедренной вены.

 Видеофрагмент 53

Демонстрирует еще один вариант атипичного изолированного тромбоза глубокой бедренной вены. Во время исследования определяется передаточная пульсация от интимно расположенной крупной бедренной артерии. Тромб исходя из глубокой бедренной вены, как бы стелется по ее стенке, имея тенденцию к распространению в просвет общей бедренной вены. Флотирующих движений у верхушки тромба в данной кинопетле не наблюдается. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Тромбоз глубокой бедренной вены.

 Видеофрагмент 52

Демонстрирует тромбоз дистальной глубокой бедренной вены. В продольном сканировании в В-режиме в проекции паха мы видим три сосудистых проствета (венозных, поскольку пульсации стенок нет). Верхний, наиболее близко расположенный к датчику сосуд, является большой подкожной веной, и он проходим. Средний сосуд, просвет которого также анэхогенный, является поверхностной бедренной веной, а нижний - дистальной глубокой бедренной веной. В глубокой бедренной вене определяется эхогенный тромб, верхняя граница которого находится практически у зоны слияния с поверхностной бедренной веной. Также видно, что по периферии головки тромба есть свободный просвет, что позволяет оценить характер как флотируюший. Обратите внимание, что тромбоз находится локально только в одной из глубоких бедренных вен, а все основное глубокое и подкожное русло нижней конечности проходимо. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Тромбоз НПВ с прорастанием кава-фильтра с верхней границей у стьев почечных вен.

 Видеофрагмент 51

Демонстрирует еще один вариант тромбоза нижней полой вены(НПВ) с прорастанием кава-фильтра с верхней границей у стьев почечных вен и оценкой проходимости последней в режиме ЦДК. С 1 - ой по 6 секунду кинопетли хорошо видны ворота почки с окрашенными в режиме ЦДК сосудами (артерией и веной), что позволяет судить об их проходимости. На 3-4 секунде видно, как в нижнюю полую вену (просвет которой в данном сегменте свободен) свободно вливается поток из впадающей в нее почечной вены. На 7 секунде плоскость сканирования из поперечной переводится в продольную и мы видим, что непосредственно ниже почечной вены определяется верхняя граница тромботических масс, дистальнее заполняющих нижнюю полую вену вместе с имплантированным кава-фильтром. Начиная с 10 секунды мы можем оценить наличие какого-либо свободного просвета в проекции тромбированного кава-фильтра в режиме ЦДК: в данном случае он отсутствует (локусы кровотока не регистрируются). Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов (Видеофрагменты 49, 50). Тромбоз нижней полой вчены с прорастанием кава фильтра.

 Видеофрагменты 49, 50.

Демонстрируют тромбоз нижней полой вены с прорастанием кава-фильтра с верхней границей у устьев почечных вен. В В -режиме (видеофрагмент 49) при продольном сканировании видно, что эхогенные массы в нижней полой вене распространяются через гиперэхогенные сигналы кава-фильтра. Верхняя граница патологического процесса приблизительно находится на уровне устье почечных вен, однако в В-режиме нельзя достоверно судить об их проходимости, а также о сохранности свободного просвета ( и какого либо кровотока ) в нижней полой вене на протяжении ( в зоне имплантации кава-фильтра и ниже ). Получить эту информацию удается в режиме ЦДК (видеофрагмент 50), где виден сохранный поток, идущий из перпендикулярно расположенной почечной вены, и это позволяет судить о ее проходимости. Также в режиме ЦДК видно, что есть небольшой свободный прсвет вены по нижнему контуру тромбоза, идущего через кава-фильтр.

Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Прогрессирование тромбоза нижней полой вены с прорастанием каква фильтра

 Видеофрагмент 48

Демонстрирует прогрессирование тромбоза нижней полой вены с прорастанием кава-фильтра. В просвете нижней полой вены от уровня ее формирования вверх распространяется тромб, заходящий в кава-фильтр. Верхняя границак тромбоза - у верхнего полюса кава-фильтра, выше просвет нижней полой вены свободен. Тромбоз на протяжении нижней полой вены имеет неоклюзивный характер, так как имеется свободный просвет сверху и снизу от тела тромба. Флотирующих движений такой тромб совершать не может, так как его верхушка фиксированна в кава-фильтре. В отличие от эмболии в фильтр, когда в устройстве содержится изолированный фрагмент тромботических масс, ниже которого просвет нижней полой вены проходим, прорастание кава - фильтра представленно продолжением ( распространением, прогрессированием, ростом) тромбоза снизу вверх в нижнюю полую. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов (Видеофрагменты 46, 47). Неполная эмболия кава-фильтра НПВ. Илеокаваграфия.

 Видеофрагмент 46 47

В видеофрагменте 46 представленна неполная эмболия кава-фильтра нижней полой вены (НПВ) фрагментом тромботических масс - они фиксированны у нижнего полюса фильтра. Просвет нижней полой вены выше и ниже проходим. Это подтверждается выполнением илеокаваграфии (видеофрагмент 47), при которой видна структура фильтра в момент прохождения контрастного препарата. На уровне нижнего полюса фильтра определяется дефект контрастирования (это лучше видно при медленной прокрутке) с последующим полным заполнением просвета. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Неполная эмболия кава - фильтра с сохранением его проходимости.

 Видеофрагмент 45

В просвете нижней полой вены (осмотр конвексным датчиком, продольное сканирование) в месте имплантации кава-фильтра (идентифицируется наличие локального расширения и гиперэхогенных сигналов по переферии сосуда) определяется фрагмент тромботических масс с четкими границами и контурами, сверху и с снизу которого сохраняется свободный просвет вены. Таким образом, имеет место неполная эмболия фильтра, с сохранением его проходимости. В данной кинопетле видно, что эмбол находится в середине кава-фильтра. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

Визуализация (Видеофрагменты 42 43 44) кава - фильтра нижней полой вены.

 Видеофрагменты 42 43 44

Демонстрируют ультразвуковую картину кава-фильтра при осмотре конвексным (видеофрагменты 42 и 43) и линейным (видеофрагмент 44) датчиками. Четкие гиперэхогенные сигналы в просвете нижней полой вены сразу наводят на мысль об их чужеродной природе . В зоне имплантации кава-фильтра просвет нижней полой вены дилятирован по сравнению с ниже и вышележащими отделами. Наличие потока крови, идущего через кава-фильтр в совокупности с отсутствием дополнительных эхогенных образований в его просвете свидетельствует о его проходимости. В отличие от видеофрагмента 41 видеофрагменты 42, 43, 44 демонстрируют структуру кава-фильтра, который виден настолько хорошо, что можно разглядеть каждый его отдельный элемент. Таким образом, при хорошей визуализации можно судить не только о проходимости, но и о типе строения кава-фильтра. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Визуализация эмбола в кава - фильтре линейным датчиком.

 Видеофрагмент 41

Демонстрирует осмотр кава-фильтра нижней полой вены, содержащий эмбол. Пациент имеет низкую массу тела. Осмотр линейным датчиком через переднюю брюшную стенку. Для большей наглядности визуализации гиперэхогенных сигналов как от элементов кава-фильтра, так и от более мягкого, чем элементы кава-фильтра, эхогенного тромбоэмбола исследование проводится с компрессией передней брюшной стенки. Ультразвуковая картина кава-фильтра не всегда в точности повторяет его форму: в ряде случаев, в том числе и в данном примере, можно видеть лишь отдельные резкие гиперэхогенные сигналы по периферии сосуда. Сжать просвет нижней полой вены в месте имплантации кава-фильтра невозможно, что видно в момент компрессии: в зоне фильтра просвет не сжимается, а ниже его (ориентир - перистальтирующая петля тонкой кишки) сжимается практически полностью. Расположенные под исследуемым сосудом позвонки, имеющие вид структур с округлым контуром и резкими тенями, позволяет утверждать, что вена действительно является нижней полой (а, например, не одной из подвздошных).

Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Тромбоз нижней полой вены с атипичным источником (тромбированная почечная вена)

 Видеофрагмент 40

Демонстрирует один из вариантов тромбоза нижней полой вены с атипичным источником. На 1-ой секунде кинопетли (целесообразно просмотреть этот фрагмент в режиме медленной прокрутки) виден исходящий из ворот почки тромбированный сосуд, выполненный эхогенными массами. Диаметр тромбированной почечной вены увеличен. На 2-ой секунде при поперечном, а затем продольном сканировании определяется слияние пораженной вены с нижней полой (более крупный сосуд) на уровне визуализации ткани печени . Обращает внимание переход тромбоза в просвет нижней полой вены. Тромб в просвете нижней полой вены имеет флотирующий характер, так как снизу и сверху от него есть свободный просвет, и распространяется из устья пораженной почечной вены вверх по нижней полой, по ходу тока крови. Поскольку нижняя полая вена содержит в себе небольшой по размерам тромб, диаметр ее не изменен и признаков нарушения веннозного оттока по ней также не будет. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Посттромботическая болезнь (Видеофрагменты 38, 39) поверхностной бедренной вены.

 Видеофрагмент 38

Демонстрирует наличие постромботических изменений в виде эхогенных включений в поверхностной бедренной вене (ПБВ) при неизмененных общей бедренной вены (ОБВ) и глубокой бедренной вены (ГБВ). В данной кинопетле в В-режиме посттромботическая болезнь (ПТБ) выглядит, как плотный эхогенный внутрипросветный тяж. Порженная вена имеет меньший диаметр по сравнению с глубокой. В условиях ПТБ поверхностной бедренной вены в фазе начальной реканализации (видеофрагмент 39) венозный отток из нижней конечности осуществляется преимущественно по глубоким бедренны венам. При проведении пробы Вальсальвы увеличивается диаметр ненеизменненых (анэхогенных) ОБВ и ГБВ, а просвет и диаметр ПБВ с признаками ПТБ остаются прежними. Обратите внимание, что в В-режиме достаточно тяжело оценить выраженность процессов реканализации тромботических масс.

Видеофрагмент 39 Демонстрирует явления ПТБ в ПБВ в фазе начала реканализации, определенные ранее в В- режиме (видеофрагмент 38). В режиме ЦДК отчетливо видно, что процессы реканализации находятся на начальном этапе и представлены единичными хаотичными локусами кровотока как внутри тромботических масс, так и пристеночно. Просветы неизменненых вен и лежащей выше артерии полностью прокрашиваются. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. (Видеофрагменты 35,36,37). Острый восходящий тромбофлебит БПВ.

 Видеофрагмент 35

Демонстрирует приустьевой отдел БПВ при восходящем тромбофлебите. В-режим, поперечное и затем продольное сканирование. Верхняя граница тромба находится у сафено-феморального соустья (СФС), не распространяясь дистальнее остиального клапана. Видеофрагмент 36 Демонстрирует приустьевой отдел БПВ при восходящем тромбофлебите. В-режим, поперечное и затем продольное сканирование. Незначительно распространяясь в ОБВ дистальнее остиального клапана примерно на 1 см.

Видеофрагмент 37 Демонстрирует приустьевой отдел БПВ при восходящем тромбофлебите в В-режиме, продольное сканирование. Верхняя граница тромба находится у СФС., не доходя примерно 5мм до остиального клапана, и представленна флотирующим тромбом. При проведении пробы Вальсальвы тромб примерно на 1 см сдвигается ретроградным потоком назад, в ствол БПВ, тем самым верхняя граница тромбоза удаляется от СФС, оставаясь на растоянии примерно 1,5 см от остиального клапана. Таким образом, применение во время операции пробы Вальсальвы (если это возможно) будет способствовать более безопасному наложению зажима на приустьевой отдел большой подкожной вены. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов (Видеофрагменты 33, 34). Тромбоз наружной подвздошной вены.

 Видеофрагмент 33

Демонстрирует визуализацию конвексным датчиком тромбоза наружной подвздошной вены. В начале, когда содержимое в исследуемом сосуде статично, в B-режиме нельзя оценить ни наличие в нем тромбоза, ни тем более характер последнего. Это еще раз подтверждает тот факт, что визуализировать тромботические массы в илеокавальном сегменте с помощью конвексного датчика через переднюю брюшную стенку затруднительно в отличие от визуализации с помощью линейного датчика. На 4 -й секунде при проведении пробы Вальсальвы определяется движение внутрипросветной стуктуры - нефиксированной головки тромба. Таким образом, проведение функциональной пробы позволило увидеть наличие изоэхогенного тромба - его удалось обнаружить благодаря производимым им движениям.

Видеофрагмент 34 Демонстрирует визуализацию конвексным датчиком еще одного тромбоза наружной подвздошной вены. Тромб в просвете сосуда гипоэхогенный, плохо поддающийся визуализации в В-режиме. Движения тромба, имеют вид ритмичных низкоамплитудных колебаний провоцируются компрессией датчиком передней брюшной стенки. В отличие от ситуации, представленной в предыдущем видеофрагменте, флотация данного тромба гораздо менее интенсивна. Материал взят из книги: Ультазвуковая диагностика острых венозных тромбозов. А.Р. Зубарев , Е.А. Марущак.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market

УЗИ сосудов. Флотирующий тромбоз общей бедренной вены (ОБВ). Высокий риск ТЭЛА.

 Видеофрагмент 32

Демонстрирует визуализацию тромба, представленного в видеофрагменте 27, конвексным датчиком. При осмотре конвексным датчиком тромб виден практически на всем протяжении за счет широкого угла развертки. Определяются активные флотирующие движения с видоизменением формы тромба. При проведении пробы Вальсальвы на 1 сек видна верхушка тромба, низводимая ретроградным потоком из более глубокого расположенного отдела наружной подвздошной вены (этот отдел находится левее и для детальной визуализации недоступен) в более поверхностные отделы, визуализация которых вместе стромбом очетлива.

Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья Rusich Market